EKG11 - Prevodové doby

prevod vzruchu a následná depolarizácia trvá určitý čas a meranie tohto času môže poskytnúť informácie o stave prevodového systému a elektrolytovej rovnováhe.

Prakticky pri hodnotení EKG nás zaujíma
1) PQ interval - od začiatku p vlny po začiatok QRS - odráža depolarizáciu komôr a prevod AV uzlom
2) QRS komplex - depolarizácia komôr
3) QT interval - od začiatku QRS po koniec T vlny

keď si budete pozerať tieto veci na internete POZOR. V zahraničí sa používa posun 25 mm/s, preto všade uvádzajú že 1mm na EKG papieri je 0,04s. U nás máme radšej posun 50mm/s, preto jeden mm je 0,02s.

Najradšej trvanie uvádzame do zápisu v ms. preto trvanie jednotlivého úseku získame tak že vynásobíme počet mm x 20. Napr. PQ spočítame 12 milimetrov potom x 20 t.j. 240 ms.

1) PQ interval
normálna dĺžka cca 120-200ms.

krátky PQ: rôzne typy preexcitácie (akcesórna dráha spájajúca predsiene a komory okolo AV uzla) - najznámejší je Wolf-Parkinson-White (WPW sy.)

dlhý PQ: AV blok I. stupňa., hypokalémia, akútna reumatická horúčka.

2) QRS komplex
normálna dĺžka do 110-120 ms

kratšie trvanie sa väčšinou nepovažuje za patológiu.
predl´ženie QRS komplexu: 
- najčastejšie pri poruchách komorového vedenia - kompletný blok pravého alebo ľavého Tawarovho ramienka (spolu s typickýmy zmenami tvaru QRS)

- vznik vzruchu v komorách - napr. idioventrikulárny rytmus alebo kardiostimulátor s elektródov v komore
- hyperkalémia

3) QT interval
- je veľmi variabilný v závislosti od frekvencie !! Preto by sa mal hodnotiť korigovaný QT interval - napr. podľa Bazett-a QTc = QT/(sqrt(RR))

predĺženie QT:
lieky - antiarytmiká, tricyklické antidepresíva), Amiodarone, Erythromycin, Clarithromycin

hypokalémia
ischémia
syndróm dlhého QT: vrodené ochorenie zvyšujúce riziko náhlej srdcovej smrti.